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| Para el equilibrio labial (el labio superior
se sitúa por delante del inferior y, en reposo, cierran totalmente) o para
el aumento de los labios podemos utilizar injertos de tejidos propios (dermis,
aponeurosis, grasa), implantes sólidos (Gore-Tex), implantes inyectables
(ácido hialurónico, metacrilato, hidrogel…) o, bien, realizar
pequeñas intervenciones (queiloplastias) que modifican la posición
de los tejidos. En la paciente de la imagen utilizamos hilos de Gore-Tex. |
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Con la finalidad de mejorar el aspecto estético de los labios utilizamos
diversas técnicas que, por otra parte, también son de gran ayuda
en la reparación y reconstrucción de los mismos. Las más
frecuentemente utilizadas son:
IMPLANTES: Un implante es todo material no orgánico introducido en el
organismo. Indicamos los implantes en caso de hipotrofia o atrofia tanto de tejidos
blandos como de hueso y no disponemos de materiales propios o su obtención
no está justificada por ser más cruenta o no mejorar el resultado
alcanzado con el implante. Son de gran utilidad y muy utilizados por su fácil
manipulación y mínima agresión que provocan. No están
exentos de riesgos y las complicaciones, en algunos casos, pueden ser de difícil
tratamiento.
- El Metacrilato (Artecoll®): Es un material sintético, el polimetacrilato
(de aproximadamente 40 micras) en una suspensión de colágeno líquido
y lidocaína, de duración imprecisa e individual (entre 1 y 2 años)
aunque con mucha frecuencia tiene carácter permanente. Debe hacerse test
por llevar colágeno en su composición.
El mecanismo de llenado
no es sólo por el volumen que se introduce sino, y principalmente, por
la fibrosis que provoca. La clave de un buen resultado es no pretender obtener
la forma definitiva en una sola aplicación sino en varias sesiones: la
primera nos servirá de prueba para ver el tipo de reacción y la
cantidad debe ser mínima; la segunda será de llenado y la tercera
de perfeccionamiento. Entre una y otra es conveniente esperar un mes para dar
tiempo a que se forme la fibrosis. El principio fundamental debe ser esculpir
o modelar los labios y no llenarlos.
La anestesia de la zona puede ser obtenida
con hielo o mediante bloqueo. Su duración es imprecisa e individual, normalmente
dura varios años. Puede provocar nódulos fibrosos, presentar desplazamiento
y superficialización del producto e, incluso, dar reacciones inflamatorias
muy exageradas. Debe evitarse su aplicación en el surco nasogeniano y en
las arrugas periorbitarias por provocar empastamiento de la zona. - Poliacrilamida
(AQUAMID®, OUTLINE ®) Hidrogel de poliacrilamida. Es una sustancia que
tiene la capacidad de atraer al ácido hialurónico, al colágeno
orgánico y a los precursores de la elastina hacia el área de inyección,
es decir, al interior del gel inyectado, proporcionando volumen y mejorando la
calidad de la piel. La duración es de aproximadamente 2-3 años.
- Hidroxiapatita
(RADIANCE® , RADIESSE ®): Esta compuesto por microesferas de hidroxiapatita
de calcio suspendidas en un gel de polisacáridos. Es un material de relleno
inyectable cuya duración promedio es de 2 a 5 años. Especialmente
indicado para las correcciones cosméticas en aquellos pacientes que tienen
cierta reticencia a los productos de relleno permanentes y en la lipoatrofia facial.
Tiene la ventaja de corregir casi inmediatamente los defectos y su principal problema
es el alto coste. La complicación más frecuente es la formación
de nódulos, especialmente cuando ha sido utilizado en los labios y parece
estar más relacionado con la técnica que con el producto que no
es removible.
- Polialquilimida (BIO-ALCAMID ® ) Es un polímero
reticulado sintético de la familia de las polialquilimidas. Se presenta
como un gel permanente y estable física y químicamente, que permite
corregir pérdidas de masa en tejidos blandos. Este implante puede ser considerado
como una endoprótesis, inyectable, moldeable, permanente y extraíble.
Se comporta como una prótesis preformada: y no debe confundirse con la
poliacrilamida en gel
- El Goretex en hilos: Es definitivo y muy útil
para perfilar los bordes del labio, pueden salirse algunos hilos, aunque no suele
ser ningún problema. Son implantes definitivos y de fácil extracción.
- El
Ácido hialurónico: actualmente es el más empleado, puede
ser de de origen animal (la cresta de los gallos o de los ojos de los peces) o
bien obtenido mediante fermentación bacteriana (no animal). Tiene una duración
corta (entre 6 meses y un año) aunque en los labios, debido al movimiento
y a la gran circulación sanguínea que presentan) ésta es
todavía más corta.
- El colágeno. Es un compuesto orgánico
(colágeno bovino) cuya utilización como material de relleno ha decaído
considerablemente debido a que sus efectos son muy cortos. Además, posee
capacidad de provocar reacciones alérgicas que obligan a realizar una prueba
o test que, incluso, su negatividad no exime del riesgo de dicha reacción
en el momento de la inclusión.
INJERTOS: Solemos realizar injertos para el aumento de volumen en los labios
cuando simultáneamente intervenimos quirúrgicamente en otras zonas
que nos sirven de donantes, principalmente en caso de estiramiento cérvico-facial.
Son técnicas más agresivas pero tienen la ventaja de utilizar materiales
del propio organismo.
- Injerto de SMAS: Utilizamos un tejido denominado smas (sistema músculo
aponeurótico superficial de la cara) o aponeurosis del músculo temporal:
Se reabsorbe mínimamente, pero puede provocar irregularidades por la contracción
cicatricial.
- Injerto de grasa: También pueden utilizarse otros
tejidos, aunque nosotros ya no recomendamos la grasa, puesto que el edema es muy
grande y la reabsorción prácticamente total en esta región.
PLASTIAS: Llevamos tejidos del mismo labio de una parte hacia otra. La más
frecuente es la plastia en V-Y o la W-plastia, mediante las cuales desplazamos
hacia delante y afuera músculo y mucosa, aumentando el volumen y altura
del labio mucoso (labio rojo). Da buenos resultados pero necesita de una pequeña
operación con anestesia local.
LIFTING DE LABIO: Cuando además de un labio fino encontramos que la
distancia desde el bermellón hasta las fosas nasales es muy larga puede
ser necesario una resección de piel, ya junto al bermellón o en
la base de la nariz, de manera que se recuperen las proporciones naturales al
tiempo que se pueden disminuir las arrugas debidas a flacidez de la piel. Está
indicado en casos excepcionales debido a las cicatrices que pueden ser visibles
y a la rigidez que puede ser muy duradera.
DERMOABRASIÓN: Mecánica o mediante láser de CO2 es el
tratamiento de elección para resolver o, al menos, aminorar las arrugas
profundas.
PEELING: El peeling puede ser producido por diversas sustancias y sus efectos
suelen ser proporcionales al grado de agresión de las mismas. Fenol, Tricloro-acético,
ácido Glicólico, ácido Retinoico, etc. son productos que
aplicados con conocimiento y experiencia dan excelentes resultados mejorando las
arrugas y las pigmentaciones.
MICRODERMOABRASIÓN: cuando las arrugas no son muy profundas esta técnica
nada agresiva mejora su aspecto y da una luminosidad a la piel. No duele ni sangra
pudiendo quedar el labio levemente eritematoso (rosado).
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